Efeitos da fisioterapia aquática no equilíbrio de pacientes pós-acidente vascular encefálico: uma revisão integrativa / Effects of aquatic physical therapy on balance in post-cerebrovascular accident patients: an integrative review

Objetivo: Atualizar a literatura sobre os efeitos da terapia aquática no equilíbrio de pacientes pós-AVE e verificar os métodos avaliativos mais empregados. Métodos: A busca na literatura foi realizada em 6 bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Medline, PEDro e Cochrane, utilizando a associação de descritores, palavras-chave e operadores booleanos "Stroke" AND "Hydrotherapy" OR "Hydrokinesiotherapy" OR "Aquatic Physiotherapy" AND "Balance", estipulando critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Dos 259 estudos identificados, foram selecionados 14 para análise e síntese qualitativa. No geral, os resultados evidenciaram diferenças significativas no equilíbrio de indivíduos com AVE após terapia aquática. Conclusão: Quando comparada às técnicas de fisioterapia neurofuncional convencionais, a fisioterapia aquática apresenta superioridade de eficácia. Os meios avaliativos mais utilizados são a Berg Balance Scale e a Timed Up and Go por se tratarem de ferramentas de rápida e fácil aplicação, além de alta eficácia, demonstrando a relevância do estudo em aspectos de reabilitação funcional em meio a disfunções advindas de comprometimentos neurológicos.

A inserção da realidade virtual aplicada na recuperação físico-funcional de membros superiores após acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática / The insertion of virtual reality applied in the physical and functional recuperation of upper limbs after a stroke: a systematic review

Uma das principais causas de morte e limitação funcional em todo o mundo é o Acidente Vascular Encefálico (AVE), causando alterações significativas sobre as atividades de vida diária do indivíduo. O AVE ocorre a partir de comprometimentos vasculares, ocasionando danos cognitivos e musculares, sendo necessário o tratamento fisioterapêutico para a recuperação da função. A realidade virtual se tornou uma aliada da fisioterapia para a recuperação de pacientes pós-AVE, como forma de tornar o tratamento mais interativo e atraente para o paciente. O presente estudo teve como objetivo verificar a eficácia do uso da realidade virtual na recuperação funcional dos membros superiores em pacientes com sequelas de AVE, por meio de uma revisão sistemática. Os estudos utilizados foram buscados em duas bases de dados, onde aqueles selecionados deveriam obedecer aos critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. Os resultados obtidos mostraram que a realidade virtual em conjunto com a fisioterapia pode proporcionar resultados significantes para a melhora funcional do membro superior afetado, o que acarreta melhora e bem estar geral do paciente. (AU)

One of the main causes of death and functional limitation worldwide is the stroke, causing significant changes in the individual's daily activities. Stroke occurs from vascular impairments, causing cognitive and muscle damage, requiring physiotherapeutic treatment to recover function. Virtual reality has become a complement of physiotherapy for the recovery of post-stroke patients, with a way of making treatment more interactive and attractive to the patient. The present study aimed to verify the effectiveness of the use of virtual reality in the functional recovery of the upper limbs in patients with stroke sequelae, through a systematic review. The studies used were searched on two scientific bases, where those selected should obey the predetermined inclusion and exclusion criteria. The results obtained showed that virtual reality in conjunction with physical therapy can provide significant results for the functional improvement of the upper limb affected, which leads to improvement and general well-being of the patient. (AU)

Perfil profissional dos egressos do curso de fisioterapia de uma instituição de ensino superior: estudo observacional / Professional profile of the physiotherapy course of a higher education institution: observational study

INTRODUÇÃO: A Fisioterapia já possui quarenta e nove anos de reconhecimento como profissão de nível superior e nas ultimas duas décadas observa-se um acelerado crescimento juntamente com a preocupação quanto ao processo de formação dos fisioterapeutas. Uma maneira de conhecer se o processo de formação do fisioterapeuta o prepara para as exigências do mercado de trabalho é por meio de estudos que analisem o perfil profissional dos egressos, analisando a sua percepção em relação ao curso. Por esse aspecto destaca-se a relevância desse estudo que visa suprir a lacuna no estado atual da arte. OBJETIVO: Caracterizar o perfil profissional dos egressos do curso de Fisioterapia de uma instituição de ensino superior em Teresina- Piauí. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa de corte transversal, quali-quantitativa de caráter descritivo com egressos que concluíram a graduação e obtiveram o título de bacharelado em Fisioterapia entre os anos de 2013 a 2018. RESULTADOS: Os egressos formados nesta instituição eram 67% do sexo feminino, com idade variando entre 18 e 40 anos, atuando principalmente em clínicas de fisioterapia, com renda entre 1 a 3 salários mínimos mensais e consideravam-se e no que se refere ao grau de satisfação com a profissão percebe-se que 38% estavam muito satisfeitos. CONCLUSÃO: O perfil profissional dos egressos do curso de Fisioterapia de uma instituição de ensino superior de Teresina-PI caracterizou-se com uma predominância do sexo feminino, tem como maior local de atuação nas clínicas e atendimentos particulares, atuando no setor da traumatologia/ortopedia seguida da neurologia, muito satisfeitos com a profissão.

INTRODUCTION: Physiotherapy already has forty-nine years of recognition as a higher level profession and in the last two decades there has been an accelerated growth together with the concern about the process of training of physiotherapists. One way of knowing if the physiotherapist training process prepares him for the demands of the job market is through studies that analyze the professional profile of the graduates, analyzing their perception of the course. For this aspect the relevance of this study is highlighted that aims to fill the gap in the current state of the art. OBJECTIVE: To characterize the professional profile of the graduates of the Physical Therapy course of a teresina-Piauí higher education institution. MATERIALS AND METHODS: This is a qualitative and quantitative crosssectional study with graduates who completed their undergraduate degree and obtained a bachelor's degree in Physiotherapy from 2013 to 2018. RESULTS: Graduates graduated from this institution were 67% of the female sex, with ages varying between 18 and 40 years, working mainly in physiotherapy clinics, with income between 1 and 3 monthly minimum salaries and considered themselves and with regard to the degree of satisfaction with the profession is perceived which 38% were very satisfied. CONCLUSION: The professional profile of the graduates of the Physical Therapy course of a higher education institution in Teresina-PI was characterized by a predominance of females, has as a major place of work in clinics and services, working in the field of traumatology / orthopedics followed by neurology, very satisfied with the profession.

Déficits vestibulares e vertigem posicional paroxística benigna em adultos jovens assintomáticos: um estudo transversa / Vestibular deficits and benign paroxysmal positional vertigo in young asymptomatic adults: a transversal study

Introdução: O equilíbrio corporal pode ser afetado por déficits visuais, proprioceptivos e/ou vestibulares centrais ou periféricas. Dentre as afecções vestibulares periféricos, a Vertigem Postural Paroxística Benigna apresenta grande interesse em pesquisas que buscam responder suas apresentações clínicas em adultos e sua associação com a integralidade dos demais sistemas corporais. Objetivo: Analisar as respostas de adultos jovens assintomáticos submetidos à semiologia do sistema vestibular. Metodologia: Estudo quantitativo, transversal analítico e descritivo, onde foram utilizados os testes de equilíbrio estático, dinâmico e a manobra de DixHallpike, com amostra de 30 voluntários assintomáticos recrutados em uma instituição de ensino superior do município de Parnaíba/PI. Resultados: O teste de apoio unipodal (1,87 ± 0,346) foi negativo (p < 0,001) e no teste de Fukuda (1,20 ± 0,407) grande parte tiveram resultados positivos (p < 0,001). Os testes de Romberg (2,00 ± 0,000), Romberg-Barré (1,50 ± 0,509) e Babinski-Weil (1,37 ± 0,490) não foram significantes (p = 0,001). Para a Manobra de Dix-Hallpike observamos que os movimentos de sedestação para decúbito dorsal esquerdo e de decúbito dorsal para sedestação direito e esquerdo foram significativos (p < 0,001). Conclusão: Os adultos jovens assintomáticos podem apresentar resultados positivos em teste de equilíbrio e sintomas na manobra de Dix-Hallpike, confirmando a Vertigem Postural Paroxística Benigna.(AU)

Introduction: Body balance can be affected by visual deficits, proprioceptive and/or central or peripheral vestibular. Among the peripheral vestibular disorders, the Benign Paroxysmal Positional Vertigo presents great interest in research seeking to answer clinical presentations in adults and its association with the completion of other body systems. Objective: To analyze the responses of asymptomatic young adults with symptoms of the vestibular system. Methods: This was a quantitative, descriptive analytical cross-sectional, where we used the tests of static balance, dynamic and Dix-Hallpike, with a sample of 30 asymptomatic volunteers recruited in a higher education institution in the city of Parnaíba/PI, Brazil. Results: The one-leg supporting roll 1.87 ± 0.346) was negative (p < 0.001) and the test Fukuda (1.20 ± 0.407) were largely positive (p < 0.001). The Romberg test (2.00 ± 0.000) Romberg-Barré (1.50 ± 0.509) and Babinski-Weil (1,37 ± 0.490) were not significant (p = 0.001). For the Maneuver Dix-Hallpike we observed that the movements of the sitting position to the left supine and supine to right and left sedestation were significant (p < 0.001). Conclusion: Asymptomatic young adults may have positive results on balancing test and symptoms in the Dix-Hallpike, confirming the Benign Paroxysmal Positional Vertigo. (AU)

Avaliação do perfil dos fatores de risco para Acidente Vascular Cerebral: estudo observacional / Evaluation of the profile of risk factors for stroke: observational study

INTRODUÇÃO: Observa-se um crescimento significativo na incidência de casos de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Isto deve-se ao aumento da longevidade estando a idade entre um dos fatores mais relevantes ao desenvolvimento da doença. OBJETIVO: Identificar o perfil dos fatores de risco que predispõe o surgimento do Acidente Vascular Cerebral em frequentadores de um parque em Teresina-PI. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal realizado com 117 pessoas frequentadores de um parque localizado em Teresina-PI, estipulando os seguintes critérios de inclusão: ter idade igual ou maior a 18 anos; assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e frequentarem as atividades desse espaço recreativo. A coleta de dados deu-se através de questionário com 18 questões objetivas fechadas sobre os fatores de risco predisponentes ao surgimento de AVC incluindo informações sobre o conhecimento desses fatores e ainda, peso, altura, idade, Índice de Massa Corporal (IMC) e Pressão Arterial (PA) dos participantes. RESULTADOS: O estudo evidenciou um perfil de pessoas com idade de 18 a 30 anos, sexo feminino com IMC normal, que prevalecem os fatores de risco como estresse (49%), sedentarismo (44%), sexo (43%), consumo de álcool (40%), dislipidemia (12%), obesidade (10%), hipertensão arterial (8%), cardiopatia (6%), diabetes (3%) e o tabagismo (2%). CONCLUSÃO: Observouse um perfil de pessoas com faixa etária de 18 a 30 anos, do sexo feminino e com IMC normal que apresentam fatores de risco vasculares modificáveis que podem estar associados a maus hábitos e falta de informações relacionadas a esses problemas de saúde. Dessa forma, tornam-se necessárias medidas preventivas com o intuito de promover ou intensificar a promoção de saúde visando à informação, o acompanhamento e o controle desses fatores, proporcionando a população em geral um envelhecimento saudável.

INTRODUCTION: There is a significant increase in the incidence of stroke (AVC) cases, due to the increase in longevity, with age being one of the factors most relevant to the development of the disease. OBJECTIVE: To identify the profile of risk factors that predisposes the appearance of stroke in visitors of a park in Teresina-PI. MATERIALS AND METHODS: This is an observational cross-sectional study carried out with 117 people attending a park located in Teresina-PI, stipulating the following inclusion criteria: being 18 years or older; sign the Free and Informed Consent Form and attend the activities of this recreational space. Data were collected through a questionnaire with 18 closed objective questions about risk factors predisposing to the onset of stroke including information on the knowledge of these factors and also, weight, height, age, Body Mass Index (BMI) and Pressure Arterial (PA) of the participants. RESULTS: The study showed a profile of people aged 18 to 30 years, female with normal BMI, which prevails risk factors such as stress (49%), sedentarism (44%), sex (43%), consumption of alcohol consumption (40%), dyslipidemia (12%), obesity (10%), hypertension (8%), heart disease (6%), diabetes (3%) and smoking (2%). CONCLUSION: We observed a profile of people with ages ranging from 18 to 30 years, female and with normal BMI presenting modifiable vascular risk factors that may be associated with poor habits and lack of information related to these health problems. Thus, preventive measures are necessary in order to promote or intensify health promotion aimed at information, monitoring and control of these factors, providing the general population with a healthy aging.

Funcionalidade e incapacidade dos pacientes pós-acidente vascular encefálico: relato de casos / Functionality and disability of post cerebral stroke patients: cases report

INTRODUÇÃO: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é a principal causa de incapacidade neurológica, sendo a hemiparesia a sequela mais comum da doença. As limitações físicas e funcionais associadas à incapacidade afetam diretamente a funcionalidade dos indivíduos. OBJETIVO: Classificar a funcionalidade e incapacidade dos pacientes pós-AVE de um serviço público de fisioterapia em Teresina. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de relato de casos, de caráter descritivo e quantitativo com a amostra de sete participantes atendidos em um serviço público de fisioterapia em Teresina, os dados foram coletados no período de outubro de 2016 a fevereiro de 2017. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi uma ficha de avaliação, elaborada pelos autores da pesquisa, contendo dados sobre o diagnóstico clínico, tempo de lesão e semiologia neurológica. Os itens da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) selecionados para elaboração do presente estudo foram: funções neuromusculoesqueléticas relacionadas com o movimento (b7), atividades e participação (d3), mobilidade (d4) e autocuidado (d5). RESULTADOS: Constatouse maior comprometimento nas funções neuromusculoesqueléticas relacionadas à força e resistência, apresentando deficiência grave. Em relação, ao domínio atividade e participação os participantes mostraram-se com dificuldade moderada. CONCLUSÃO: Este estudo verificou que a maioria dos participantes apresenta implicações nas suas funções estruturais e funcionais, que os limitam a realizar as atividades de mobilidade, incapacitando na participação das atividades diárias.

INTRODUCTION: Stroke is the main cause of neurological incapacity, and hemiparesis is the most common sequel of the disease. The physical and functional limitations, associated with disability, directly affect the functionality of individuals. OBJECTIVE: To classify the functionality and disability of post-stroke patients of a public physiotherapy service in Teresina. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive and quantitative case report with a sample of seven participants seen at a public physiotherapy service in Teresina. Data were collected from October 2016 to February 2017. The instrument used for data collection was an evaluation form, prepared by the authors of the research, consisting of data on clinical diagnosis, time of injury and neurological semiology. The items of the International Classification of Functioning, Disability and Health (CIF) selected for the present study were: neuromusculoskeletal functions related to movement (b7), activities and participation (d3), mobility (d4) and self care (d5). RESULTS: A greater impairment in neuromusculoskeletal functions related to strength and resistance was observed, presenting severe deficiency. Considering the domain activity and participation, the participants showed moderate difficulty. CONCLUSION: This study found that most of the participants have implications for their structural and functional functions, which limit them to perform mobility activities, disabling them to participate in daily activities.

Análise do tempo de reação simples e do paradigma oddball em estudantes antes e após participação em atividades acadêmicas: uma análise da neurociência aplicada a educação / Analysis of simple reaction time and the oddball paradigm in students before and after participation in academic activities: an analysis of neuroscience applied to education

Introdução: O tempo de reação é uma medida que indica o tempo que uma pessoa leva para iniciar um movimento. Há situações em que o tempo de reação encontra-se alterado, comprometendo o processamento da informação, com diminuição na detecção, transmissão e processamento dos estí­mulos. Objetivo: Investigar o tempo de reação visual em acadêmicos antes e após atividades avaliativas, nas diversas disciplinas. Metodologia: 50 acadêmicos foram analisados antes e após atividades avaliativas por meio do tempo de reação simples e paradigma oddball. Resultados: Com relação ao tempo de reação simples, o tempo de reação visual antes das atividades avaliativas foi menor que após, em contradição com o paradigma oddball. Verificou-se que a média geral do tempo de reação simples para prova prática foi maior comparado às demais, já no paradigma oddball verificou-se que a média geral para apresentação de seminário foi maior, comparado às demais. Conclusão: Diferenças significativas no tempo de reação simples e tempo de reação segundo paradigma oddball foram encontrados entre acadêmicos antes e após atividades avaliativas. Porém no tempo de reação simples foram encontrados valores menores antes das atividades, quando comparados com após, e o contrário foi encontrado no paradigma oddball. (AU)

Introduction: Reaction time is a measure of how long a person takes to start a movement. There are situations in which the reaction time is altered, compromising the information processing, with a decrease in the detection, transmission and processing of the stimuli. Objective: To investigate the time of visual reaction in academics before and after evaluative activities in different disciplines. Methodology: 50 academics were analyzed before and after evaluative activities through simple reaction time and oddball paradigm. Results: Relative to the time of simple reaction, the visual reaction time before the evaluative activities was smaller than after, in contradiction with the oddball paradigm. It was verified that the general mean of the simple reaction time for practical test was higher compared to the others, already in the oddball paradigm it was verified that the general average for seminar presentation was higher, compared to the others. Conclusion: Significant differences in the time of simple reaction and reaction time according to the oddball paradigm were found among academics before and after evaluative activities. However, in the simple reaction time smaller values were found before the activities, when compared with after, and the opposite was found in the oddball paradigm. (AU)

Movement automatization: motor interactions and electroencephalogram application / Automatização do movimento: interações motoras e aplicação do eletroencefalograma

The specificities of the motor system lead people to present skills to perform some movements in an automatic way after learning. Acquiring the automaticity of the movements is usually associated with reducing the demands of attention control. Thus, automatization represents a reduction in interference that undermines performance in dual task conditions. It was carried out a search on the databases of Pubmed, Scopus, SciELO e Lilacs, to understand the physiology of automaticity and analyze the use of electroencephalogram as a means of research in automatization. In this context, the study aims to verify the employment of the electroencephalogram as a resource in the analysis of the motor skills involved in the movement automatization.

As especificidades do sistema motor levam às pessoas há apresentarem habilidades para realizar alguns movimentos de maneira automática depois de aprendidos. Adquirir a automaticidade dos movimentos geralmente está associadaà redução das demandas de controle da atenção. Assim, a automatização representa uma redução da interferência que prejudica o desempenho em condições de tarefa dupla. Para este estudo foi realizado uma revisão integrativa de estudos indexados nas bases de dados Pubmed, Scopus, SciELO e Lilacs, para compreender a fisiologia da automaticidade e analisar a utilização do eletroencefalograma (EEG) como meio de investigação na automatização. Neste contexto, o estudo tem por objetivo verificar o emprego do eletroencefalograma como recurso na análise das habilidades motoras envolvidas na automatização do movimento.

Augmented movement strategies for postural control in patients with spinocerebellar ataxia type 3: a case-control study / Estratégias aumentadas de movimento para controle postural em pacientes com ataxia espinocerebellar tipo 3: caso-controle

INTRODUCTION: This study investigated the movement strategies for postural control in patients with spinocerebellar ataxia type 3 (SCA3). METHODS: This case-control study enrolled 5 patients with SCA3 (aged 41 to 51 years) and 5 healthy participants group-matched by age, body mass and body height.Participants performed 3 trials lasting 30 s each of postural tasks characterized by: feet apart or together; eyes open or closed. Center of pressure (CoP) data was quantified using three-dimensional (3D: number of high-density and high-speed regions, average and maximal distances among regions), two-dimensional (2D: elliptical area, average velocity) and one-dimensional (1D: standard deviation, velocity) parameters. RESULTS: Analysis of variance revealed significant interaction effect between group*task for 1D (F12,238=3.496, p<0.001), 2D (F6,184=11.472, p<0.001), and 3D parameters (F12,238=2.543, p=0.004). Significant univariate effects for postural task were observed for all parameters, with higher body sway values under visual and biomechanical constraints, either separated or combined. CONCLUSIONS: Patients with SCA3 presented augmented movement strategiescompared with healthy subjects, characterized by increasing body sway under more demanding biomechanical and/ or visual constraints. Three-dimensional kinematic mapping revealed either random movement strategies or a unique movement strategy characterized by a stochastic CoP distribution, with high CoP speed to correct for large body sway deviations.

INTRODUÇÃO: Este estudo investigou as estratégias de movimento para controle postural em pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 3 (SCA3). MÉTODOS: Este estudo de caso-controle incluiu cinco pacientes com SCA3 (idade 41 a 51 anos) e cinco participantes saudáveis, agrupados por idade, massa corporal e altura corporal. Os participantes realizaram três ensaios 30 s cada uma das tarefas posturais caracterizadas por: pés separados ou juntos; olhos abertos ou fechados. Os dados do centro de pressão (CoP) foram quantificados usando tridimensional (3D: número de alta densidade e alta velocidade regiões, distâncias médias e máximas entre regiões), bidimensional (2D: área elíptica, velocidade média) e unidimensional (1D: Desvio padrão, velocidade). RESULTADOS: Análise de variância Revelou um efeito de interação significativo entre a tarefa * grupo 1D (F12.238 = 3.496, p <0.001), 2D (F6.184 = 11.472, p <0.001) e os parâmetros 3D (F12,238 = 2,543, p = 0,004). Efeitos univariados significativos foram observados para todos os parâmetros, com maiores valores de balanço corporal sob restrições visuais e biomecânicas, separadas ou combinados. CONCLUSÕES: Os pacientes com SCA3 apresentaram estratégias de movimento comparadas com indivíduos saudáveis, aumentando o balanço do corpo sob condições biomecânicas e / ou restrições visuais. O mapeamento cinemático tridimensional revelou estratégias de movimento aleatório ou uma estratégia de movimento caracterizada por uma distribuição estocástica de CoP, com alta velocidade de correção para os grandes desvios.

Uso de instrumentos para a investigação do equilíbrio postural em tarefas funcionais / Use of instruments for the investigation of postural balance in functional tasks

Introdução: Habitualmente, o equilíbrio postural deve ser mantido durante as atividades de vida diária. Diversas são as alterações funcionais na marcha e no equilíbrio postural e alguns instrumentos têm sido utilizados para predizer o risco de quedas. Entretanto, estes instrumentos possuem limitações dependendo da condição clínica em que são aplicados. Objetivo: Descrever e discutir instrumentos utilizáveis para diagnosticar e prevenir desordens do equilíbrio postural, bem como verificar suas vantagens e desvantagens. Reconhece-se um vazio na literatura em relação a testes que podem ser aplicados para investigar o equilíbrio em idosos, mas comumente não são aproveitados para tal. O presente estudo pretende sugerir a aplicação destes testes para se investigar o equilíbrio de idosos. Material e métodos: Os artigos que utilizaram instrumentos de avaliação do equilíbrio postural foram selecionados em diferentes bases de dados. Resultados: Foram encontrados na literatura testes eficazes para se investigar o equilíbrio de idosos mesmo não sendo testes direcionados diretamente para esse fim (análise do equilíbrio). Cabe ao fisioterapeuta saber utilizar sua criatividade e inovar aproveitando melhor seus instrumentos de trabalho/avaliação. Conclusão: Os diferentes instrumentos utilizados parecem relevantes indicadores de desordens do equilíbrio postural, mas são incapazes de analisar o complexo sistema de controle do equilíbrio postural. As escalas possuem suas vantagens e desvantagens, que devem ser levadas em consideração em cada caso (relação custo/benefício). A utilização padronizada dos instrumentos, sem levar em consideração a doença em questão, pode levar a erros de interpretação dependendo da condição clínica. (AU)

Introduction: Habitually, the postural balance should be maintained during activities of daily living. There are several functional alterations in gait and postural balance and some instruments have to be used to predict the risk of falls. However, these instruments have limitations depending on the clinical condition in which they are applied. Objective: To describe and discuss tools used to diagnose and prevent disorders of the postural balance and check their advantages and disadvantages. It is recognized a void in the literature regarding the tests that can be applied to investigate the balance in older adults but commonly are not used to such. This study aimed to suggest the application of these tests to investigate the balance of the elderly. Methods: Articles that used assessment tools postural balance were selected from different databases. Results: We found effective testing in literature to investigate the elderly balance while not directly targeted tests for this purpose (analysis of the balance). It is up to the therapist know how to use his creativity and innovate by taking better his tools of work/evaluation. Conclusion: The instruments used seem important indicators of postural balance disorders, but are unable to analyze the complex postural balance control system. The scales have their advantages and disadvantages, which should be taken into account in each case (cost/benefit relationship). The use of standardized instruments, regardless of the condition in question, can lead to misinterpretation depending on the clinical condition. (AU)

Gamma absolute power reveals activation of motor areas after hand immobilization / Potência absoluta da banda gama revela ativação em áreas motoras após imobilização da mão

OBJECTIVE: To analyze changes in gamma band absolute power in motor cortical areas, before and after a condition of hand immobilization for 48 hours. METHOD: Fifteen healthy volunteers, aged between 20 and 30, were submitted to EEG assessment before and after 48 hours of immobilization of the dominant hand, while performing a motor task triggered by a visual stimulus. A two-way repeated measures ANOVA with two within-group factors (moment x condition), each one with two levels (before vs. after visual stimuli; before vs. after 48-hour HI, respectively) was used to test for changes in beta band absolute power. RESULTS: Statistical analysis revealed that hand immobilization caused changes in cortical areas. A significant increase in gamma band absolute power was found after hand immobilization at electrodes F3 (p = 0.001) at F4 (p = 0.001) and at Fz (p = 0.001), at C3 (p = 0.001), C4 (p = 0.001) and Cz (p = 0.001). CONCLUSION: These results reveal that oscillations of the gamma band can be a cortical strategy to solve the effect of less activation due to movement restriction. Knowledge of the functioning of motor cortical areas after a condition of immobilization can lead to more effective strategies in rehabilitation.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar mudanças na potência absoluta da banda gamma em áreas corticais motoras, antes e depois de uma condição de imobilização da mão por 48 horas. MÉTODO: Quinze voluntários saudáveis, com idades entre 20 e 30 anos, foram submetidos a avaliação eletroencefalográfica antes e depois da imobilização, durante a execução de uma tarefa motora desencadeada por um estímulo visual. Uma análise de variância com dois fatores (ANOVA two-way) foi empregada para investigar o fator momento (antes e depois do estímulo visual) e o fator condição (antes e depois da imobilização). RESULTADOS: Um aumento significativo na potencia absoluta da banda gamma foi encontrado após imobilização da mão nos elétrodos (ou derivações) F3, F4, FZ, C3, C4 e Cz. CONCLUSÃO: Estes resultados revelam que as oscilações na banda gama podem ser uma estratégia cortical para resolver o efeito de menor ativação devido à restrição de movimento. Um melhor conhecimento do funcionamento de áreas corticais motoras após uma condição de imobilização pode orientar estratégias mais eficazes na reabilitação.

Involvement of beta absolute power in motor areas after hand immobilization: An EEG study / Envolvimento da potência absoluta da banda beta após imobilização da mão: estudo eletroencefalográfico

OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze changes in beta band absolute power in cortical areas, before and after a condition of hand immobilization for 48 hours. METHOD: Fifteen healthy volunteers, aged between 20 and 30, were submitted to EEG assessment before and after immobilization, while performing a motor task triggered by a visual stimulus. RESULTS: Statistical analysis revealed that hand immobilization caused changes in cortical areas. Significant increases in beta band absolute power were found after hand immobilization at electrodes Fp2, C3 and P4. In contrast, at electrode C4 a decrease in beta band absolute power occurred after hand immobilization. CONCLUSION: Predominant hand immobilization, even for 48 hours, is sufficient to cause cortical changes that affect movement planning. Such changes may represent a cortical strategy to supply cortical changes in contralateral hemisphere due to immobilization. Further studies are necessary to understand cortical changes due to hand immobilization and movement planning, especially considering how much time of immobilization is necessary to promote such changes.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar mudanças na potencia absoluta da banda beta em áreas corticais, antes e depois de uma condição de imobilização da mão por 48 horas. MÉTODO: Quinze voluntários saudáveis, com idades entre 20 e 30 anos, foram submetidos à avaliação EEG antes e depois da imobilização, durante a execução de uma tarefa motora desencadeada por um estímulo visual. RESULTADOS: A análise estatística revelou que a imobilização da mão causou mudanças em áreas corticais. Um aumento significativo na potencia absoluta da banda beta foi encontrado após imobilização da mão nos eletrodos Fp2 (F (1,3823) = 4,147; p = 0,042), C3 (F (1,3563) = 5,005; p = 0,025) e P4 (F (1,3290) = 5,114; p = 0,024). No C4 eletrodo (F (1,3657) = 11,858; p = 0,001) uma diminuição da potencia absoluta da banda beta ocorreu após imobilização da mão. CONCLUSÃO: A imobilização da mão predominante, mesmo para 48 horas, é suficiente para causar alterações corticais que afetam o planejamento movimento. Tais mudanças podem representar uma estratégia cortical para fornecer alterações corticais em hemisfério contralateral devido à imobilização. Mais estudos são necessários para entender as mudanças corticais devido a imobilização da mão e planejamento do movimento, especialmente considerando quanto tempo de imobilização é necessário para promover essas mudanças.

Análise de parâmetros pneumofuncionais em pacientes com doença de Parkinson: estudo piloto / Analysis of pneumofunctional parameters in patients with Parkinson´s disease: pilot study

A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central (SNC) de causa desconhecida que provoca desordens do movimento. Alterações secundárias são encontradas, entre elas as respiratórias, que compreendem uma das principais causas de morte na DP, por diversas vezes negligenciadas. O objetivo deste estudo foi verificar alterações pneumofuncionais em pacientes com DP e sua relação com medidas de avaliação neurológica. Neste estudo participaram 10 indivíduos com diagnóstico de DP, que foram classificados nos estágios da escala modificada de estadia-mento de Hoehn e Yahr (HY) e avaliados pelo Questionário para Qualidade de Vida na DP (PDQ-39), Escala Unificada para a Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) e função respiratória. Após obtenção dos dados, realizou-se análise da relação entre as variáveis. A idade dos indivíduos (3 homens e 7 mulheres) variou de 57 a 90 anos, e o tempo de evolução da doença entre 6 meses e 30 anos. Oito faziam uso do medicamento levodopa e não existiu relação deste com as variáveis pneumofuncionais. A maioria dos pacientes apresentou alterações respiratórias, entre elas sinais do desconforto respiratório, diminuição da mobilidade torácica e do pico de fluxo expiratório. Existiu correlação negativa significativa entre as medidas do Peak Flow e HY (r = - 0,842; p = 0,009) e do Peak Flow e PDQ-39 (r = - 0,707; p = 0,05). Nesse sentido, sugerem-se avaliação respiratória e intervenção precoce nos estágios iniciais da DP

Parkinson´s disease (PD) is a chronic and degenerative disease of the central nervous system of unknown origin that causes movement disorders. However, in addition to these, secondary problems are found, such as respiratory changes that include one of the main causes of death in PD, which are often overlooked. The aim of this study was to evaluate pneumofunctional changes in patients with PD and their relationship with measures of neurological evaluation. The study included 10 individuals diagnosed with PD, which were classified in stages of Hoehn and Yahr staging modified scale (HY) and evaluated by the Questionnaire for Quality of Life in PD (PDQ-39), Unified Scale for evaluation of Parkinson?s disease (UPDRS) and respiratory function. After obtaining the data, an analysis of the relationship between the variables was performed. The age of the individuals (3 men and 7 women) ranged from 57 to 90 years, and the progression of the disease between 6 months and 30 years. Eight individuals were using the drug levodopa, and there was no relation with the pneumofunctional variables. Most patients had respiratory disorders as signs of respiratory distress, decreased thoracic mobility and peak expiratory flow. There was a significant negative correlation between the measures of Peak Flow and HY (r = - 0.842; p = 0.009) and Peak Flow and PDQ-39 (r = - 0.707; p = 0.05). Therefore, it is suggested respiratory evaluation and early intervention in the early stages of PD

Electroencephalographic analysis in left hemiparesis: a case study / Análise eletroencefalográfica na hemiparesia à esquerda: um estudo de caso

The aim of the present study was to evaluate changes in alpha, beta and gamma bands of distinct cortical regions in variable absolute power due to the execution of feeding motor gesture, through the actuation of mirror neurons system (MNS) and motor imagery (MI). A subject, male, 60 years old, right-handed, with left hemiparesis was subjected to five electroencephalographic measures in different experimental conditions: initial rest, motor practice, mirror neurons system, imagery and final rest. In alpha, there was less mental effort during the condition MI in C3 and Cz. In beta, there was high activity in derivations C4, T3, and T4 during the MNS condition, indicating that these neurons are recruited during the observation and execu-tion task. In gamma, during MI, there was high activation of C4. The MI and MNS promoted cortical activation of regions altered by ce-rebral damage and can be used in rehabilitation of individuals with stroke.

O objetivo do presente estudo foi avaliar alterações nas bandas alfa, beta e gama em regiões corticais distintas, na variável potên-cia absoluta decorrente da execução do gesto motor de alimentação, por meio do acionamento do sistema de neurônios espelhos (SNE) e imagética motora (IM). Um sujeito do sexo masculino, 60 anos, destro, hemiparético à esquerda, foi submetido a cinco medidas ele-troencefalográficas em condições experimentais distintas: repouso inicial, prática motora, sistema de neurônios espelho, imagética e repouso final. Em alfa, verificou-se menor esforço mental durante a condição IM nos eletrodos C3 e Cz. Em beta, houve elevada ati-vidade nas derivações C4, T3, e T4 na condição SNE, indicando que esses neurônios são recrutados durante a observação e execução da tarefa. Em gama, durante a IM, verificou-se alta ativação de C4. A IM e SNE promoveram ativação de regiões corticais alteradas pela lesão cerebral, podendo ser utilizados na reabilitação de indivíduos com AVE.

Características da dor no ombro após acidente vascular encefálico e perfil de pacientes de Diamantina/MG / Characteristics of shoulder pain after stroke and profile of patients of Diamantina/MG

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é considerado umproblema de saúde pública, podendo gerar sequelas permanentesque levam à limitação funcional e afastamento do trabalho. A dorno ombro é uma das complicações mais comuns após o AVE; temetiologia multifatorial e está associada à má qualidade de vida, piorprognóstico e hospitalização prolongada. O presente estudo teve porobjetivo geral traçar o perfil, com ênfase na dor no ombro após AVE,dos pacientes com este diagnóstico na cidade de Diamantina/MG. Osinstrumentos utilizados nos 52 pacientes estudados foram: formuláriosemiestruturado, contendo dados pessoais e referentes ao AVE; MiniExame do Estado Mental (Mini-Mental) e Escala Visual Analógica(EVA). Tais instrumentos foram selecionados por serem padrão ouronas suas áreas de investigação e por atenderem adequadamente aosobjetivos do trabalho. Testes ortopédicos foram selecionados para avaliaçãoespecífica de padrões no complexo articular do ombro. Comoresultado notou-se: Neer (38,5%); Rowe (17,3%); Speed (38,5%) eApreensão (9,6%), bem como significativa relação entre sensibilidadee EVA (p = 0,026). Observou-se uma maior prevalência de AVE empacientes do sexo masculino (51,9%), idade avançada (26,9%) ebaixa escolaridade (67,3%). A dor no ombro teve alta prevalência(61,5%) e correlação significativa com alteração de sensibilidade tátilno ombro comprometido (13,5%). Conclui-se que há a necessidadede implantação de medidas preventivas e de promoção da saúde comfoco no AVE, bem como intervenções precoces visando a prevençãoda dor no ombro advinda desta condição.

Stroke is considered an important public health problem andcan cause permanent sequelae that lead to functional limitationand absence from work. Shoulder pain is one of the most commoncomplications after stroke, has a multifactorial etiology and isassociated with poor quality of life, poor prognosis and prolongedhospitalization. This study aimed to profile, with emphasis inshoulder pain after stroke, patients with this diagnosis in the city ofDiamantina/MG. The sample consisted of 52 patients. The instrumentsused were semi-structured form with personal data relating tostroke, Mini Mental State Examination (Mini-Mental) and VisualAnalogue Scale (VAS). The orthopedic tests that were positive were:Neer (38.5%); Rowe (17.3%); Speed (38.5%) and Apprehension(9.6%), and significant relationship between sensitivity and VAS (p= 0.026). There was a higher prevalence of stroke in males (51.9%),elderly (26.9%) and low education (67.3%). Shoulder pain hadhigh prevalence (61.5%) and significant correlation with changesin tactile sensitivity shoulder compromised (13.5%). We concludedthat there is a need for preventive measures and health promotionfocused on stroke as well as early interventions aimed at preventionof shoulder pain arising from this condition.

Estabilização segmentar vertebral no controle da dor lombar crônica: efetividade e variações / Spinal segmental stabilization in the control of chronic lumbar pain: effectiveness and variations

Dor e desconforto por no mínimo 12 semanas naregião lombar é defi nido como lombalgia crônica que atinge umaelevada parcela da população levando a consequências sociais e desaúde. Estudos demonstram que a instabilidade lombar é geradapor desequilíbrios musculares o que desencadeia os quadros álgicos.Em contrapartida pesquisas atuais indicam a efi ciência daestabilização segmentar vertebral (ESV) nestes pacientes, apesar depoucas descrições em determinadas associações da técnica. Objetivos:Apresentar a efetividade da ESV na dor lombar e expor as suasdiferentes abordagens. Material e métodos: Esta revisão de literaturautilizou artigos coletados nas bases de dados Pubmed e Scielo. Osartigos selecionados compreenderam o período de publicação de1995 a 2011; apresentavam metodologias confi áveis e devidamentedescritas; e relevância social. Resultados: Busca total de 3925 artigos,dos quais 18 foram selecionados por estarem de acordo com oscritérios de inclusão. Conclusão: A literatura tem comprovado efi -ciência signifi cativa da ESV na dor lombar crônica, e as constantesvariações de seus protocolos se mostram necessários para adaptaçõesindividuais de pacientes e/ou terapeutas...

Pain and discomfort for at least 12 weeks in thelumbar region is defi ned as chronic back pain that aff ects a highproportion of the population leading to social and health consequences.Studies show that lumbar instability is generated bymuscle imbalances that trigger the painful situations. But currentresearches indicate the eff ectiveness of spinal segmental stabilization(SSS) in patients, although few descriptions of the technique incertain associations. Objectives: To present the eff ectiveness of SSSin low back pain and expose diff erent approaches. Methods: Th isliterature review was based on articles found in Pubmed and Scielodatabases. Selected articles included the publication period from1995 to 2011, had reliable methodologies and properly described,and social relevance. Results: A total of 3925 articles were analyzed,of which 18 were selected because they met the inclusion criteria.Conclusion: Th e literature has shown signifi cant effi ciency of SSS inchronic low back pain, and constantly changing protocols are neededto individual patients and/or therapists adaptations...

Exercícios terapêuticos na prevenção da condromalácia patelofemoral em atletas / Therapeutic exercises at prevention of patellar chondromalacia in athletes

A patela tem como uma das funções, aumentar o braço de alavanca e o trabalho biomecânico do quadríceps. Alterações no alinhamento patelofemoral são fatores que propiciam mudanças na estrutura da cartilagem articular do joelho, levando a um quadro de condromalácia. A proposta deste artigo de revisão é investigar os efeitos da fisioterapia no monitoramento de praticantes de atividades físicas, visando à diminuição dos riscos de lesão na cartilagem articular do joelho; analisar os efeitos do trabalho de força muscular para prevenir ou diminuir o desgaste cartilaginoso; e enfatizar a fisioterapia preventiva no desempenho do atleta durante sua vida profissional.

The patella’s function is to increase the level arm and the biomechanical work of the quadriceps muscle. Alterations in the patellofemoral alignment are factors that provide changes in the knee articular cartilage structure, leading to a chondromalacia condition. The purpose of this literature review is to investigate the effect of physical therapy in the athlete’s preparation, aiming at reducing the risks of knee articular cartilage injury; to analyze the effect of muscle strength in order to prevent or decrease the articular cartilage and; to target the effect of preventive physical therapy in improving athletes’ performance during their professional life.

Contribuições da equipe multiprofissional de saúde no Programa Saúde da Família (PSF): uma atualização da literatura / Contributions of the multiprofessional health team in the Family Health Program (FHP): an update of the literature

Introdução: Ações de saúde realizadas em equipe promovem a formação de redes de relações e rompem visões individualistas, além de permitirem o estabelecimento do respeito, vínculo entre profissionais e uma abordagem resolutiva. Objetivos: Verificar a contribuição da equipe multiprofissional no PSF e discutir dificuldades apresentadas por essa interação. Material e Métodos: Pesquisa bibliográfica em português utilizando as bases de dados Scielo e Lilacs, cujosartigos relacionados compreendem o período entre 1997 e 2007. Resultados: A multidisciplinaridade mostrou-se benéfica, pois permite criar idéias que serão discutidas por diferentes visões, levando a crer que essa modalidade é útil para a atual condição de saúde no País. Contudo, essa inter-relação profissional é pouco alcançada. Conclusão: A multidisciplinaridade é capaz de gerar organização social e um desempenho profissional mais adequado. A inserção de novos profissionais nas equipes básicas ainda não é fundamentada pela literatura, o que demonstra carência de projetos neste âmbito.

Changes in cortical relative power in patients submitted to a tendon transfer: a pre and post surgery study

The aim of this study is analyze possible modifications in the cerebral cortex, through quantitative electroencephalography (qEEG) in patients submitted to a tendon transfer procedure (posterior tibialis) by the Srinivasan's technique. Four subjects (2 men and 2 women), 49.25 age average (SD±21.4) were studied. All subjects have been through surgical procedure due to leprosy and had, at least, two years of drop foot condition. The qEEG measured the electrocortical activity (relative power) between 8 and 25 Hz frequencies pre and post surgery. A paired t test analyzed all data (p<0,05). The results show significant alterations in the alpha relative power, electrodes F7 (p=0.01) and F8 (p=0.021). Altogether, based on findings of the current literature, we can conclude that the tendon transfer procedure suggests electrocortical alterations sensitive to specific qEEG bands.

O objetivo deste estudo é analisar possíveis modificações no córtex cerebral, através da electrencefalografia quantitativa (EEGq), em pacientes submetidos a um procedimento de transferência de tendão (tibial posterior) pela técnica de Srinivasan. Quatro sujeitos (2 homens e 2 mulheres), com média de idade de 49,25 anos (±21,4 DP) foram estudados. Todos os sujeitos realizaram o procedimento cirúrgico devido a hanseníase e tinham, pelo menos, dois anos de pé caído. O EEGq mediu a atividade electrocortical (potencia relativa) entre freqüências de 8 e 25 Hz, no pré e pós-operatório. Um teste t pareado analisou todos os dados (p<0,05). Os resultados mostram alterações significativas na potência relativa em alfa, nos elétrodos F7 (p=0,01) e F8 (p=0,021). Baseados em recentes achados na literatura, podemos concluir que o procedimento de transferência de tendão sugere alterações eletrocorticais sensíveis às freqüên-cias específicas do EEGq.

EEG spectral cohrence inter and intrahemispheric during catching object fall task

The aim of the present study was to evaluate coherence measures at Theta through qEEG during the accomplishment of a specific motor task. The sample consisted of 23 healthy individuals, both sexes, with ages varying between 25 and 40 years old. All subjects were submmitted to a specific motor task of cacthing sequences of falling balls. A three-way ANOVA was employed for the statistical analysis, which demonstrated main effects for the following factors: time, block and position. However, there was no interection between the factors. A significant and generalized coherence reduction was observed during the task execution time. Coherence was also diminished at the left frontal cortex and contralateral hemisphere of the utilizing limb (comparing to the right frontal cortex). In conclusion, these findings suggest a certain specialization of the neural circuit, also according to previous investigations. The inter-coherence reduction suggests a spatial inter-electrode dependence during the task, rather than a neuronal specialization.

O objetivo do presente experimento foi avaliar medidas de coerência na banda Teta através do EEGq durante a realização de uma atividade motora. A amostra constituiu-se de 23 sujeitos saudáveis, ambos os sexos, faixa etária entre 25 e 40 anos. Os sujeitos foram submetidos à tarefa motora de apreensão seqüencial de bolas em queda livre. Para análise estatística foi realizada uma ANOVA (Three-Way) que demonstrou efeito principal para os fatores: momento, tempo e posição. Porém não houve interação entre os fatores. Uma diminuição generalizada significativa da coerência ocorreu ao longo do tempo de execução da tarefa que também se apresentou reduzida no córtex frontal esquerdo, hemisfério contralateral ao membro utilizado (em comparação com o córtex frontal direito). Em conclusão, estes achados sugerem especialização do circuito neural que estão em consonância com experimentos prévios. A diminuição da coerência inter-hemisférica sugere uma dependência espacial inter-eletrodos durante a tarefa e não uma especialização neuronal.